Claustrofobi: egenskaper, orsaker och behandling

Några århundraden sedan var människor inte medvetna om psykiska störningar, och de som uppför sig annorlunda än andra kallades helt enkelt "besatt" och underförstod att de kontrollerades av andra världskrig med tydligt ovänliga avsikter. Men i allmänhet var antalet psykiskt sjuka mindre än nu.

Tyvärr, den moderna takt i livet, människorna att skapa och behålla sitt utrymme under solen förutser inte att bevara psykisk hälsa. Därför betraktas störningar som klaustrofobi sjukdomar i vår avancerade tekniska ålder, där utrymme för människor i alla sinnen har blivit multidimensionell.

Namnet på deras sjukdom leder från två språk - claustrum (lat.) - "stängt rum" och φ? Βος (alla grekiska) - "rädsla". sålunda, klaustrofobi är en irrationell rädsla för begränsade och snäva utrymmen. Fobi betraktas psykopatologi. Tillsammans med agorafobi (rädsla för öppna utrymmen, torg, folkmassor) är det den vanligaste patologiska obsessiva rädslan i den moderna världen.

En klaustrofobisk är extremt orolig om den plötsligt befinner sig i ett litet rum, speciellt om det inte finns några fönster eller några av dem. En sådan persons främre dörr försöker hålla sig öppen och han är rädd för att gå djupt in i rummet och försöka hålla så nära som möjligt till utgången.

Allt blir ännu värre om det inte finns några möjligheter vid vissa tillfällen att komma ut ur det lilla rummet (hissen går, järnvägsbilen kommer inte heller att gå fort, men det finns inget att säga om toaletten på planet). Men klaustrofoba patienter är inte bara rädda för trånga utrymmen, utan också i en tät publik.

Enligt resultaten av de senaste studierna, drabbas idag av ett sådant patologiskt tillstånd från 5 till 8% av befolkningen på planeten, och kvinnor står inför sådan rädsla ungefär dubbelt så ofta som män. Sådan rädsla kan utvecklas hos barn.

Men trots den stora utbredningen är den verkliga behandlingen av det psykopatologiska tillståndet bara en liten andel klaustrofober, eftersom många av dem har lärt sig att leva på ett sådant sätt att de inte skapar omständigheter för panik (det finns ingen garderob i huset, istället för en hiss - en trappa i stället för att gå till buss - gå till destinationen). Det är till sådana slutsatser att University of Wisconsin-Madison-experter, som ägnade sig åt en hel vetenskaplig studie till spridningen av klaustrofobi i världen, kom till slutsatsen.

Således är det dumt att neka problemets omfattning och faktumet av dess existens. Claustrophobia är en sjukdom som kallas så, inte ens för att rädslan är direkt orsakad av stängda eller smala utrymmen.. Djurskräck och klaustrofobisk panik orsakar utsikterna att stängas i dem, förlorar möjligheten att gå ut.

Claustrophobia är ofta förvirrad med glutenfobi (det här är en särskild rädsla för att bli instängd), även om de verkligen har mycket gemensamt. Men klaustrofobi är ett bredare koncept.Det är nästan oöverstiglig rädsla, som patienten själv vanligtvis inte finner en rimlig förklaring.

Med denna diagnos bor känd skådespelerska Michelle Pfeiffer och Naomi Watts. Uma Thurman, som har lider av klaustrofobi sedan hennes barndom, gick till en riktig prestation: under filmen av uppföljaren till "Bill" (den andra delen) avvisade hon säkerhetskopian och hon spelade sig själv i den plats där hon begravdes levande i en kista. Då sa skådespelerskan mer än en gång att hon inte behövde spela någonting i det ögonblicket, alla känslor var riktiga, skräcken var äkta.

I ursprunget till rädslan för begränsat utrymme ligger en mycket gammal rädsla, som en gång avancerade en civilisation långt framåt och hjälpte den att överleva. Detta är rädslan för döden. Och en gång var det han som hjälpte till att rädda hela stammarnas liv i världen, där mycket berodde på det mänskliga svaret på förändringar i den yttre miljön. Antikenens värld var verkligen mycket farligare, och det var värt att gape, eftersom det var möjligt att komma till rovdjur eller representanter för den konkurrerande stammen som huvudrätt för lunch.

I dag är vi inte hotade av hungriga tigrar och aggressiva grannar med axlar, ingen försöker äta, döda, förstöra i fysisk bemärkelse, men alla (ja, absolut alla!) Har en rädsla för att inte hitta en väg ut djupt i människans undermedvetna. Den mänskliga hjärnan hade inte tid att bli av med de gamla starka instinkterna, eftersom de bildades i tusentals år. Men några av dessa rädslor är slumrande som onödiga, medan andra är lika starka som tidigare och ännu starkare, vilket är en manifestation av klaustrofobi.

Många forskare anser klaustrofobi en så kallad "förberedd" fobi, och den var beredd av mänsklig natur själv. Allt som behövs är en stark utlösare så att rädslan som lever i var och en av oss vaknar upp och visar sig i all sin härlighet.

Modern psykologi har flera synpunkter på orsakerna till rädsla för slutna och slutna utrymmen. Först och främst betraktar vi versionen av känslan av personligt utrymme. Om en person har ett brett personligt utrymme, kommer någon penetration i det att uppfattas som ett hot och risken för klaustrofobi ökar. Denna "buffert" -zon har dock aldrig sett, berörts och empiriskt upptäckt den. Det är därför den mest troliga idag är en annan version - svår erfarenhet från barndomen.

Många som har ett sådant problem har inga klagomål om sina egna föräldrar, men de kommer ihåg att de upplevde stark rädsla och rädsla för sina liv i barndomen när de av sina holländares motiv eller oavsiktligt spelades, deras kamrater eller syskon var låsta i ett nära rum (i byrå, bröstkorg, garderob, källare). Barnet kunde gå vilse i mängden och under lång tid kunde vuxna inte hitta den. Rädslan som han upplevde i alla dessa situationer är den främsta faktorn för utvecklingen av klaustrofobi i framtiden.

De allvarligaste formerna av störningen uppträder när en person i barndomen står inför aggression eller våld som uppträder hos honom i ett begränsat utrymme. Sådan rädsla är fast i minnet och omedelbart reproduceras genom livet i alla situationer när en person befinner sig på samma eller liknande plats.

Den ärftliga orsaken beaktas också, i alla fall vet läkemedlet fakta när flera generationer av samma familj lidit av en sådan sjukdom. Emellertid kunde ingen specifik gen, vars mutationer ligga till grund för rädslan för små slutna utrymmen, inte hittas. Det är ett antagande att hela saken är i uppförandekategori - barn av sjuka föräldrar kopierade bara uppförandena och reaktionerna hos deras mammor och pappor.

Eftersom barn själva inte kan vara kritiska för föräldrabeteende, accepterade de helt enkelt världens vuxna uppfattningsmodell som den enda rätta, och samma rädsla blev en del av sitt eget liv.

Om man tittar på denna fobi ur medicin och vetenskapens synvinkel, bör klaustrofobiens mekanismer sökas i hjärnans amygdala arbete. Det är där, i denna lilla men extremt viktiga del av vår hjärna, att en reaktion uppstår som psykiatriker kallar "springa eller skydda dig själv". Så snart en sådan reaktion är aktiverad börjar amygdala-kärnan att överföra till varandra längs kedjan en impuls som påverkar både andning och frisättning av stresshormoner och artärtryck och hjärtfrekvens.

En intressant förklaring till klaustrofobi föreslogs av John A. Spencer, som i hans skrifter upptäckte en samband mellan psykisk patologi och födelseskador. Han föreslog att vid patologisk förlossning, när barnet går långsamt genom födelsekanalen, upplever hypoxi (speciellt sin akuta form), har han en sann klaustrofobi.

Forskare av vår tid har uppmärksammat det faktum att användningen av MR har ibland ökat antalet personer med rädsla för begränsade utrymmen. Behovet att ligga stilla i ett slutet utrymme under en ganska lång tid i sig kan orsaka den första attacken, som sedan upprepas när en person befinner sig i liknande eller liknande omständigheter.

Ibland utvecklas en fobi inte på personlig erfarenhet, utan på andras erfarenheter, som en person observerar (barnets psyke är mest kompetent till empati). Med andra ord kan en film eller en nyhetsrapport om människor som stannar någonstans under jorden i en gruva, särskilt om det redan finns offer, bilda en tydlig koppling mellan ett slutet utrymme och fara och till och med död hos ett barn.

Disorder kan manifestera sig på olika sätt, men det finns alltid två viktiga tecken - en stark rädsla för begränsning och rädsla för kvävning. Den klassiska klaustrofobien innebär att följande omständigheter är hemska för en person (en, två eller flera på en gång):

• litet rum;
• ett rum stängt utanför om personen är inne
• diagnostiska enheter CT och MR;
• Insidan av bilen, buss, flygplan, tågbil, coupe;
• några tunnlar, grottor, källare, långa smala korridorer;
• duschkabiner;
• hiss.

Det är anmärkningsvärt att rädslan för att vara i en frisörstol och skräcken i tandläkaren har en stor spridning. Samtidigt är en person inte rädd för smärta, tandläkare och tandvård, han är rädd för den begränsning som uppstår vid krympningen i tandläkarens stol.

Fångat i en av dessa situationer börjar mer än 90% av patienterna uppleva rädsla för kvävning och frukta att de i ett litet rum helt enkelt inte har tillräckligt med luft att andas. Mot bakgrund av denna dubbla rädsla uppträder tecken på förlust av självkontroll, det vill säga en person kan inte styra sig själv.Den klaustrofobiska hjärnan skickar fela rumsliga signaler till den och det finns en känsla av att omgivningen är oskärpa, det finns ingen klarhet.

Omedelbar störning av centralnervsystemet under adrenalins verkan leder till snabb andning, ökad hjärtfrekvens. Det torkar upp i munnen - spyttkörtlarna minskar utsöndringsmängden, men svettkörtens arbete ökar - personen börjar svettas. Det finns en känsla av tryck i bröstet, blir det svårt att få full andetag, det finns en stark tinnitus, ringer. Magen är komprimerad.

Allt som händer med kroppen, uppfattar hjärnan som "Ett säkert tecken på ett dödligt hot", och därför har personen genast en rädsla för döden. Som svar på denna tanke kommer binjurarna att spela, vilket också bidrar till utvecklingen av ytterligare adrenalin. Panikattack börjar.

Efter flera sådana situationer börjar claustrophobic för all del att undvika eventuella attacker, helt enkelt flytta från situationer där detta kan hända igen. Undvik att fixa befintlig rädsla. Faktum är att antalet attacker börjar minska, men inte alls eftersom sjukdomen har minskat. Bara en man lärde sig att leva på ett sådant sätt att man inte hamnar i svåra situationer. Om han kommer in i dem är attacken nästan oundviklig.

Med en allvarlig kränkning berövar en person sig möjligheten att leva helt - han måste alltid hålla dörrarna öppna, kan vägra att arbeta sin dröm bara för att den på något sätt är kopplad till behovet av att gå igenom en lång korridor på kontoret eller i ett slutet rum. En person slutar resa, oförmögen att övervinna rädslan även innan det bara finns möjlighet att komma in i ett tågfack eller komma in i bilens passagerarutrymme.

Denna typ av fobi är ganska enkel i diagnosen, därför uppstår inte problem inte bara bland specialister utan även hos patienterna själva. Detaljerna om vad som händer hjälper till att skapa ett speciellt frågeformulär Rahman och Taylor, efter att ha svarat på de frågor som doktorn inte bara kan korrekt diagnostisera klaustrofobi, utan också bestämma dess exakta typ och djup av störningen. Skalan av ångest, som också används i diagnosen, innehåller 20 frågor.

För att bli av med klaustrofobi själv är det mycket svårt, nästan omöjligt. Trots det faktum att den klaustrofoba är väl medveten om att det inte finns någon riktig anledning att frukta för sitt liv i hissens hytt eller i duschrummet, kan han inte övervinna sig själv, för rädsla har blivit en del av honom. Det är därför de som vill verkligen övervinna deras svaghet (och rädsla gör en person svag och sårbar), Var noga med att konsultera din läkare.

För det första kan man stöta på tvivelaktiga rekommendationer där en person får råd att dra sig tillbaka till sig själv och sluta dela rädslan med sina nära och kära för att undvika hissar och korridorer. Allt detta kommer bara att förvärra sjukdomsförloppet. För det andra, medan personen försöker läka sig, blir psykisk störning mer ihållande, djup och det tar längre tid att läka honom. Med andra ord är tiden värdefull.

Samtidigt med behandlingen, för att uppnå bättre och snabbare resultat, bör man försöka följa sådana rekommendationer från psykologer.

• Få en liten mjuk leksak, en talisman (någon liten sak som du kan lägga i fickan). Det är viktigt att det påminner dig om en trevlig händelse, som omedelbart orsakade tydliga trevliga föreningar.Om du börjar känna ångest, ta det omedelbart i dina händer, rör, titta, lukt, gör vad du vill, men försök att återskapa de trevliga minnen som är associerade med den här saken.
• Begränsa dig inte för att kommunicera. Försök att kommunicera och träffas med vänner och kollegor oftare. Ett "samtal till en vän" hjälper också - vid de första tecknen på ångestökning är det värt att ringa numret på en nära och kära person som bara kan prata med dig om någonting.
• Behärskar andningstekniken och gymnastiken, det hjälper dig att bättre styra dig om det finns en stark ångest.
• Undvik inte stängda rum och korridorer, hissar och duschar, bilda gradvis i din installation, som stängs inte alltid farligt, och till och med vice versa, eftersom en farlig fiende eller onda andar inte kan komma in i det stängda rummet.

I MR-uppförande är det ibland ett viktigt behov - det här är en mycket informativ diagnostisk metod. Men hur man gör sig själv ligger i en smal kapsel av apparaten och att stanna där ganska länge är en stor fråga. Proceduren varar ungefär en timme, och det är absolut omöjligt att överleva den här tiden, till exempel för att göra en MR-skanning av hjärnan eller en annan del av kroppen.

Det är uppenbart att ingen är att tvinga någon. Varje patient har rätt att vägra diagnos av personliga skäl, utan att ens förklara dem för läkare. Men är det en väg ut? När allt kommer omkring kan farliga patologier inte diagnostiseras och personen kommer inte att få den behandling han behöver i tid.

Om formen av klaustrofobi inte är tung, kan du använda bildandet av en ny psykologisk inställning. Personalen visar klaustrofobi att kapseln på enheten inte är helt förseglad, enheten kan lämnas när som helst när du vill, själv utan hjälp av specialister. Om en person förstår detta kan det vara lättare för honom att genomgå det nödvändiga förfarandet.

Om en medicinsk institutions anläggningar tillåter en öppen tomografi som erbjuds en patient med klaustrofobi, ska den användas. Om det inte finns någon annan enhet utöver den stängda, kan andra alternativ övervägas. Med en uttalad psykisk störning visas det med patientens samtycke att droger används som orsakar en stark drogsova (förresten är MRI gjort för små barn som helt enkelt inte kan tvingas ligga stilla i en timme).

Det är accepterat att behandla klaustrofobi på ett komplicerat sätt, och man bör inte tro att det finns piller som du snabbt kan besegra problemet. Kräver ett individuellt tillvägagångssätt högkvalitativ psykoterapi, och läkemedel visar inte en uttalad effekt i kampen mot rädslan för begränsade utrymmen.

Som i de flesta fall med andra ångestsjukdomar, visar läkemedelsbehandling inte hög effekt. Lugnare hjälper bara delvis och tillfälligt att eliminera några av symtomen (de minskar rädslan), men efter slutet av deras intag är utvecklingen av narkotikamissbruk möjligt och panikattacker återkommer igen och igen. Användningen av antidepressiva medel visar högre effektivitet, men endast i kombination med psykoterapeutiska tekniker.

I de flesta fall hjälper en metod som kognitiv terapi att bota klaustrofobi. Läkaren avslöjar inte bara de situationer där personen är rädd, men också orsakerna till dessa rädslor, och de ligger vanligtvis i fela övertygelser och tankar. En specialist i psykologi eller psykoterapi bidrar till att skapa nya domar och en persons ångest minskar markant.

Psykologi är medveten om flera studier av effekten av kognitiv terapi vid klaustrofobi. En stor specialist i problemen med denna mentala störning, S. J. Rahman (han är också medförfattare till den diagnostiska tekniken) har visat sig experimentellt att cirka 30% av patienterna med metoden hjälper även utan ytterligare åtgärder.

I nästa steg kan patienten erbjudas en in vivo nedsänkning - den här metoden gör det möjligt för en person att titta på sina egna rädslor i ansiktet. Först placeras patienten i omständigheter där han känner sig mindre rädd, och gradvis ökar nivån av rädsla för det maximala, flyttar till de mest hemska upplevelserna för honom. Det är bevisat att effektiviteten av denna metod är cirka 75%.

Metoden för interoteptisk exponering är mer godartad för patienten än in vivo, eftersom alla "farliga" situationer skapas och kontrolleras av specialister, och nedsänkning i dem är mycket smidig och gradvis. Metodens effektivitet är något lägre än för kognitiv terapi och in vivo - endast 25%.

Nyligen har modernare metoder och tekniker dykt upp i psykiatrarnas arsenal, till exempel användningen av distraktion av virtuell verklighet. Experimentet utfördes på patienter med kliniskt diagnostiserad klaustrofobi. De blev ombedda att genomgå en MR. Och bara de som fick förstärkta verkningsglasögon med ett speciellt 3D-program, SnowWorld, kunde genomgå MR-proceduren helt utan att tillgripa användningen av läkemedel.

Särskilt förebyggande finns inte. Föräldrar måste ta hand om det - straff i hörnet, garderob eller förråd bör inte utföras, särskilt om barnet är känsligt och mycket intryckbart. Som vuxen rekommenderas att lära sig att koppla av - det här är exakt vad som kommer att bidra till att undvika panikattacker.