Hypomani: beskrivning, symptom och behandling

Förra veckan var fantastisk! Kraftig energi, många idéer och projekt, och allt möjligt! Vilken av dem ska ta? Utan undantag är människor sällskapliga, snälla och lyhörda. Livet är vackert! Inspirerad själ sjunger, sjunger och glädjer! Och plötsligt är recessionen tung, lerig, långdragen. Hopplöshet, depression. Så uttryckt hypomani: från totalt positivt till totalt negativt. Sjukdomen har egna symtom och behandling.

Hypomani i psykologi - ett tillstånd som liknar mani, men flyter i mindre milda former. Manifest i relativt stabila, höga andar, ibland, på situationen, åtföljd av irritation och ilska. Villkoren varar i flera dagar, vilket visar svårighetsgraden av uttömmande tillfredsställelse, absolut produktivitet, hög grad av laddning och aktivitet.

Skillnader från mani är brist på psykotiska symptom och ökad, ibland ganska produktiv, effektivitet och anpassningsbarhet. Ofta kan det ske som en fas av bipolär sjukdom.

I enlighet med den formella definitionen av ICD-10 kännetecknas staten av en alltför positiv eller irriterad attityd, klart otypisk för en viss individ, som varar i minst fyra dagar.

sålunda, hypomani som en affektiv sjukdom är en latent form av mani som uppstår i avsaknad av uttalad upphetsning. Samtidigt finns det ingen uppenbar beteendestörning eller avvikelser från normerna för individens sociala beteende, eftersom symtomen på psykos (vanföreställningar, hallucinationer etc.) inte är närvarande.

Moodstörningar observerades också av Hippocrates (V-talet f.Kr.), som delade dem i melankoli och mani. Senare, i verk av E. Krepelin, var dessa villkor hänförliga till manisk-depressiv psykos (TIR).

Runt 60-talet av XX-talet. ett antal forskare noterade någon heterogenitet i gruppen av stater, inom vilka de bestämde monopolära och bipolära former. Senare identifierade psykologer två typer av TIR:

• för typ 1 karakteristisk växling av episoder av depression och mani (kraftigt förhöjt humör, vilket leder till allvarliga brott mot den funktionella kroppen);
• för typ 2, växlande depression med endast hypomanier (utan allvarliga störningar) är karakteristiska.

Sedan 1990, enligt ICD-10, har 3 grader av svårighetsgrad av mani-hypomani, mani i frånvaro av psykotiska symptom, mani med psykotiska symptom, särskiljats.

Det är anmärkningsvärt att Ludwig van Beethoven, Virginia Woolf, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann och ett antal andra genier drabbades av bipolära störningar.

Traditionellt anses en störd stämning episodisk, om dess längd är ungefär en vecka.

I hypomani anser de flesta som upplever störningen inte sig vara sjuka, och därför går inte till läkare. Det är av den anledningen att tillförlitlig statistik över sjukdomen är frånvarande. Oigenkänd affektiv sjukdom leder till en försämring av situationen.

Utöver orsakerna till sjukdomen det kännetecknas av störningar av både de affektiva och somatopsykiska sfärerna. En överskattad allmän ton, en känsla av välbefinnande och överdriven optimism motsvarar en stabil, positiv humör. Egna fördelar och excentriciteter är överdrivna, idéer om excellens råder, det finns ingen kritisk självhållning.

Processen att tänka i en sådan person ökar, talet förlorar sin särskiljningsförmåga och uttrycksfullhet. Otömlig energi och en viss dispergering stimulerar utseendet på en känslomässig upplyftning under genomförandet av ens medioker och rutinarbete. Man tar entusiastiskt upp genomförandet av många planer, utan att tänka på verkligheten av deras genomförande.

Patienten har en hög tröskel av trötthet och motstånd mot betydande stress. Minskat behov av vila och sömn. Samtidigt kan somatiska tecken dominera. Möjlig förlängd art av störningen.

I sina cyklotymperioder fortskrider hypomani tillräckligt tydligt, med uttalade upp-och nedgångar av humör. Vid ett långvarigt alternativ noteras det uthållighet påverkar.

Med relativt jämn manifestationer av störningen kan tillfälliga somatopsykologiska manifestationer förekomma i form av vegetativa kriser, vitala rädslor, asteni osv. Ofta sker hypomani inom ramen för bipolär affektiv sjukdom (BAR), där den vanligtvis ersätts av depression, som bildar antingen kontinuerligt kontinuum eller cykliskhet. Den bipolära formen av sjukdomen skiljer sig ofta i tidiga manifestationer (i barndomen eller ungdomar) och i den kroniska formen av kursen, som kan vara:

• förlöpande (episod - remission - episod);
• med dubbla faser (ett avsnitt ersätts omedelbart av motsatt riktning);
• oräkneligt (det finns inga perioder av eftergift mellan episoder).

Normal remission förekommer hos ett litet antal patienter. Sjukdomen kan bli en mer uttalad statsmania. Den genomsnittliga varaktigheten av episoder ligger inom intervallet från 2 veckor till 2 månader.

BAR avser sjukdomar som orsakar funktionshinder. Dessutom ökar risken för självmord med signifikant bipolär sjukdom.

Det finns flera sorter av hypomani:

• enkelt ("roligt");
• irritabel eller arg, expansiv.

Beroende på den medföljande personlighetsstörningen hypomani:

• querulant (med patientens oemotståndliga längtan efter tvister, ständigt kämpar för "kränkta" rättigheter);
• äventyrlig (lutning till äventyr);
• dysforisk (irritabilitet, ersatt av känslan av melankoli, spänning, tendens till aggressivt beteende).

Enligt hypomaniets typ av inflytande på den somatopsykiska sfären finns också en atypisk hypomani (euforisk hypokondri), vars flöde åtföljs av förhöjd humör och ohämmad aktivitet som syftar till att övervinna en imaginär sjukdom.

På grund av svårighetsgraden av symtom utsänder:

• ren (explicit) form av hypomani;
• dold hypomani (raderad form).

Det finns också den så kallade produktiva formen av hypomani, observerad under cyklotymi, kännetecknad av sällsynta misslyckanden i "sömnväckande" cykeln och acceleration av ideatorprocesser.

Förekomsten av hypomani bidrar till ett antal skäl.

1. Överdriven aktivitet av sköldkörteln, åtföljd av ökad hormonproduktion. Bidra till nedbrytningen av postpartum syndrom och klimakteriet.
2. Hypomania-episoder förefaller också som en följd av fasen av matupphetsning. Orsakerna kan vara anorexi eller fastande.
3. Det leder till sjukdomen och tar vissa läkemedel (opiater, baclofen, fenamin, kaptopril, bromkriptin, bromider, cimetidin, cyklosporin, kortikosteroider, yohimbin, teturam, hallucinogener).
4. Vid plötslig återtagande av antidepressiva medel.
5. Med överdriven användning av stimulanter (energidrycker, kokain, kaffe, etc.).
6. Fall av organisk hjärnskada (smittsam och icke-infektiös natur).
7. Bipolära affektiva störningar (MDP), vars förekomst stimuleras av ärftliga faktorer och påfrestningar.

Symtom på hypomani inkluderar:

• atypisk för individen ökade irritabel stämning som kvarstår i flera dagar;
• ovanlig talang och snabb takt;
• ökade nivåer av fysisk aktivitet
• minska behovet av vila och sömn;
• distraktion av uppmärksamhet;
• manifestationer av hänsynslöshet och otillräckligt situationsbeteende;
• onormalt hög grad av sociabilitet och kännedom episoder av kommunikation;
• ökning av sexuell lust.

Dolda former av hypomani manifesterar sitt utseende genom disinhibition (i barndom och ungdom), bulimi, nymfomani och satiriasis. Förmodligen episoder av hög kreativ produktivitet, tillsammans med en känsla av inspiration.

Tecken på hypomani orsakad av hypertyreoidism är tremor och Grefes symptom ("symtomen på den inställda solen"). Hypomani åtföljs ofta av ökad aptit.

För barndomshypomani som kännetecknas av manifestationer:

• noggrannhet och uttalad motor disinhibition;
• impulsivitet;
• olydnad och ovanlig envishet;
• grimacing;
• omsvep;
• lutning till oförskämd antics;
• svårigheter somna
• en kraftig ökning av instinkter och körningar (frossighet, onani).

De viktigaste kriterierna för att diagnostisera störningen är närvaron av förhöjt eller irriterat humör i minst 4 dagar.

För en tillförlitlig diagnos används test, och minst 3 symptom från listan nedan ska identifieras som nödvändigt och tillräckligt:

• hög aktivitetsnivå eller ångest;
• överdriven talkativitet;
• svårigheter att koncentrera eller distraheras
• minskat behov av vila och sömn;
• ökad libido;
• mindre uppror eller hänsynslösa handlingar, oansvarigt beteende
• överdriven sociability med manifestationer av förtrogenhet.

På grund av det faktum att hypomani provoceras av olika orsaker, utförs differentialdiagnos inom psykiatrin. Om ett episode av hypomani provoceras genom antagande av psykoaktiva droger, följs tecken på förgiftning av ökad humör.

Hos barn uppstår störningen huvudsakligen på den psykomotoriska nivån av respons, på grund av att maniska tillstånd på denna ålder är mer atypiska än hos vuxna. Det är viktigt att komma ihåg att för förskolebarn och junior skolbarn, är glädje, aktivitet och labilitet av ett humör, som manifesteras under inverkan av många faktorer av inre och yttre ordning, normativa. Det är av denna anledning att hypomani hos barn föreslås för långvarig eufori, åtföljd av impulsiva och grova beteendestörningar.

Med sådana orsaker till sjukdomen som hypertyreos eller förgiftning med psykoaktiva ämnen består terapin i att eliminera dessa orsaker (thyrostatiska läkemedel, kirurgisk behandling etc.).

I fall av bipolära störningar använder humörstabilisatorer (humörstabilisatorer):

• till exempel litosan eller litobid (dosen är strikt individuell, den minsta dosen är 0,6 mmol / l);
• antikonvulsiva läkemedel (valproat, karbamazepin, gabapentin, oxkarbazepin, topiramat, etc.).

När sömnlöshet föreskrivs bensodiazipiner (klonazepam, lorazepam). Eftersom de är beroendeframkallande används de under en kort tid. Ibland föreskrivs sedativa (zolpidem). Barn ordineras oftare litiumpreparat.

Användning av valproatbehov under noggrann medicinsk övervakning. Detta läkemedel kan leda till hormonella förändringar hos ungdomar och polycystiskt äggstockssyndrom hos unga kvinnor.

För effektivare behandling av bipolär sjukdom måste den åtföljas av frekvent ersättning av läkemedel med doktorens direkta deltagande. Stabiliseringsmedel kan användas i flera år.

Stödet av stämningsstabilisatorer utförs vanligtvis under den initiala stoppperioden, eftersom den profylaktiska effekten av dessa läkemedel är långsam. Antidepressiva medel kan öka svårighetsgraden av bipolär sjukdom. I dessa fall överges användningen av läkemedlet. I fall där humörstabilisatorer inte är tillräckligt effektiva inkluderar atypiska antipsykotika vid behandling.

Bipolär sjukdom med hypomani-fasen ger obligatorisk behandling, eftersom stabil hyperaktivitet naturligt leder till utarmning av kroppen, apati och djupa depressiva tillstånd. Hypomani är fylld med farliga konsekvenser.

1. Brist på sömn leder till ett betydande överarbete av kroppen. Nivån av uppmärksamhet och minne sjunker.
2. Möjlig övermålning leder till fetma och utveckling av avitominoza. Kroppens försvar faller, förvärras av kroniska sjukdomar.
3. Periodisk apati komplicerar självkontroll och skapar ytterligare livsproblem.
4. En serie dagar av överdriven aktivering ersätts av djupt deprimerad och tillräckligt länge, upp till flera månader, perioder. Försummelsen av hypomani leder till en uppdelning. En adekvat uppfattning om verkligheten kränks. En person blir konflikt, vilket leder honom till social isolering.

Hypomani förekommer ofta i kreativa människor. I ett antal fall föll kända författare, poeter, kompositörer, artister under en lång tid (månader) i inspirationsperioder, skapade mästerverk av konst. Däremot växlar perioderna av återhämtning säkert med fördjupningar och en signifikant minskning av styrkan.

Försök att återvinna strålande inspiration genom att dricka alkohol eller droger leder till en absolut försämring av situationen.

På de tio tecknen på mani, se nedan.